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老年护理分级让服务与需求精准匹配

来源:北京青年报2019-09-18 09:45
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  作者:罗志华

  8月27日,国家卫健委举行例行新闻发布会指出,近期国家卫生健康委员会联合多部门发布了《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》及《关于加强医疗护理员培训和规范管理有关工作的通知》。今后,我国医疗机构要对60周岁及以上老年人开展护理需求评估,并按老人的实际情况“分级”提供更细致的老年护理服务。

  当前,我国针对所有住院患者实行分级护理,医生在给住院患者下达医嘱时,会根据患者病情及病人自理能力进行评估,给予特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四种不同级别的护理,今后还会随着病情变化进行更改。但到目前为止,老年人没有专属分级护理,在这方面,老年人和其他患者没有区别。

  针对所有患者的分级护理,无论分级方式还是护理内容,都围绕诊疗展开,为诊疗服务,很少考虑老年人的特点与需求。但很多时候,比起多测几次血压脉搏、多更换几次引流装置等医疗服务,老年人更需要喂饭、盥洗、换衣、陪聊,这些生活照料、心理维护、陪伴等服务,原有分级护理鲜有相应内容。此外,原有分级护理只存在于医疗机构内,但老年人所需护理还存在于养老机构、社区、家庭等广泛领域,需要老年人专属分级护理来填补这些空白。

  老年护理分级,可让老年人得到更加细致舒心的护理服务。老人情况各异,有的身体活动不便,有记忆力减轻,有的失能或半失能,有的失智或半失智,有的则在身体和心理等方面都还可以,只是生活没人照料。假如对他们的护理服务不作区分,就会导致老人的需求得不到充分满足,甚至出现服务与需求错位现象。只有根据分类标准对老人进行评估分类,方能让服务与需求精准匹配,让老年人各得其所。

  老年护理分级,也有利于机构和个人开展老年服务工作。没有分级,机构和个人难以做到有备而来,服务人员也无法做好事先培训细致分工,护理服务只能“胡子眉毛一把抓”。没有分级,收费标准也不好拉开距离,机构和个人若遇到一位“麻烦的老人”,就会觉得不划算,这样就难免出现挑选老人等不良现象。商业保险机构在开发护理商业保险时,也难以做到区别对待,导致商业品种单一,甚至只能按照老人的最差状况来设置保险规则。实现护理分级后,就可以分级来制定不同的规则,提供差异化的服务,许多问题将得到迎刃而解。

  但分级容易,服务难。怎么分级,只是做好老年护理服务的第一步,根据分级提供对应服务,才是分级护理的关键。分级之后,服务需求就会得到量化,老年护工短缺现象将得到进一步凸显。可以说,老年护理分级不仅是提供差异化服务的行动指南,更应该成为老年护工队伍的培养指南。唯有解决了护工短缺问题,老年护理分级方能从纸上走向现实,变成具体的护理服务行为。(罗志华)

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